Sonderkrankenanstalten u. Fürsorge f. Nervenkranke, Epileptische u. Idioten. 491
treten epileptische Zustände vorübergehend oder für die Lebens-dauer auf.
AVeniger als unmittelbare Folgen der centralen Veränderungen, wieals Ausdruck der allgemeinen Entartung und A 7 erkümmerung, sind dieDegenerationszeichen anzusehen: die Missbildungen des Gaumens,der Ohren, abnorme Entwicklung und Stellung der Zähne, Anomalien inder Behaarung. Die Scrophulose und Rhachitis, die bei den Idiotenhäufig auftreten, liefern noch weitere Züge zu der schon äusserlichpathologischen Erscheinung vieler Schwachsinniger.
Die A^ereinigung schwerer Hemmung, die das Individuumin der ersten Zeit seiner intellectuellen und moralischenEntwicklung trifft, mit vielfachen körperlichen Entwicklungs-störungen zeigt uns die Idiotie als die tiefste Stufe der Ent-artung der Rasse.
3. Die Eintheilung der Idiotie.
Die Idiotie ist keine Krankheit für sich. Sie ist die Folge derallerverschiedensten mittelbaren und unmittelbaren Ursachen, ihre einzelnenunendlich verschieden Abstufungenen werden nur durch ein.Symptom —die psychische Schwäche — zusammengehalten. Dass es die grösstenSchwierigkeiten hat, hier eine befriedigende Eintheilung zu finden, liegtauf der Hand.
Die beste Eintheilung wäre hier, wie auf anderen Gebieten, dieaetiologische. Dazu fehlen die nöthigen klinischen Grundlagen so gutwie ganz. Nur eine Form der Idiotie: der Cretinismus kann vonaetiologiechem Standpunkt aus scharf von den anderen Formen getrenntwerden.
Eine Eintheilung auf anatomischer Grundlage ist schon mehrfachversucht worden. Ich führe als Beispiel die von Bourneville an.
1. Die Idiotie nach Hydrocephalus (Idiotie symptomatique del'Hydrocephalie).
2-. Die microcephale Idiotie.
3. Die Idiotie nach einer angeborenen oder erworbenen Missbildungdes Gehirns.
4. Idiotie nach tuberöser Sklerose der Hirnwindungen.
5. Idiotie nach atrophischer Sklerose des Gehirns.
6. Idiotie nach Meningitis oder Meningoencephalitis.
7. Idiotie mit Myxoedem (sporad. Cretinismus).
8. Idiotie in Folge von Hirntumoren.
Diese Eintheilung umfasst einen grossen Theil der Idioten nicht.Vom pathologisch-anatomischem Standpunkt aus ist sie nicht einheitlich.Zum Beispiel ist microcephale Idiotie und Idiotie mit angeborener Miss-bildung des Gehirns keineswegs gleichwerthig. Bei der Microcephaliefinden sich häufig gröbere Aenderungen im Gehirn, von den histolo-gischen Abänderungen ganz abgesehen. Ich sehe deshalb auch nicht