242 XXII. Vorlesung. Verblödung bei gröberen Hirnerkrankungen.

keiten. Die verhältnismäßig geringe Schädigung des Gedächtnisses,andererseits die ausgeprägten Wahnbildungen und namentlich dieSinnestäuschungen passen nicht in den Rahmen jenes Leidens.Auch die Art der Sprachstörung, die mehr einer leichten Parese undAtaxie ähnelte, stimmt nicht zu jener Annahme, ebensowenig dielange Reihe von Krampfanfällen hintereinander mit ihren ver-hältnismäßig geringfügigen Ausfallserscheinungen.

Dagegen dürften uns gerade die Zeichen, die den bisher be-sprochenen Deutungen Schwierigkeiten boten, auf eine weitereMöglichkeit hinweisen, diejenige einer luetischen Rindenerkrankung.Das geringe Hervortreten der Gedächtnisstörung, die Erhaltungder Klarheit und geistigen Regsamkeit trotz ausgeprägten Schwach-sinns, die andauernden Gehörstäuschungen, die an Paralyse er-innernden, aber weit leichteren Veränderungen der Sprache undSchrift, die auf einen umschriebenen Herd hindeutenden Krämpfesind Erscheinungen, die sich ohne Zweifel am besten durch dieAnnahme einer syphilitischen Endarteriitis erklären lassen. DerVerlauf dieses Leidens ist ein ungleich langsamerer, als derjenigeder Paralyse und der Arteriosklerose. Es kann sich ein einfacher,mehr oder weniger hochgradiger Verblödungszustand mit einzelnenkörperlichen Störungen entwickeln, der lange Jahre unverändertbleibt, vielfach unter Fortdauer von Gehörstäuschungen*). Dieantiluetische Behandlung vermag daran in der Regel nicht viel zuändern.

*) Der Kranke ist 2 Monate später in einer neuen Reihe schwerer An-fälle zugrunde gegangen. Es fand sich ein apoplektischer Herd an der Basisdes rechten Stirnhirns, außerdem Schrumpfniere, Herzvergrößerung, Herz-muskelentartung, Endarteriitis am Aortenbogen. Die feinere Untersuchungdes Gehirns ergab ausgedehnte luetische Endarteriitis. Leider konnte auchhier zur Klärung des Krankheitsfalles noch nicht die Lumbalpunktion heran-gezogen werden, die wenigstens eine einfache Arteriosklerose auszuschließengestattet hätte.