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II. Vorlesung. Cirkuläre Depressionszustände.

die ersten Anfälle des manisch-depressiven Irreseins meist ziem-lich rasch und günstig zu verlaufen pflegen, auf eine weit kürzereDauer und völlige Genesung hoffen. Allerdings müssen wir unsandererseits auf eine spätere Wiedererkrankung in derselben Formoder in derjenigen der Erregung gefaßt machen.

Der bisherige Verlauf des Falles spricht einigermaßen für dieRichtigkeit unserer Auffassung. Die Niedergeschlagenheit derKranken verlor sich hier schon nach 3—4 Wochen fast ganz, undan ihre Stelle trat ein etwas ungeduldiges, unzufriedenes Wesenmit häufigem Lächeln, dessen klinische Bedeutung wir bei andererGelegenheit noch kennen lernen werden. Die Kranke drängte sostark nach Hause, daß ihr Mann glaubte, ihrem „Heimweh“ auchgegen unseren Rat nachgeben zu müssen. Zu Hause verschlim-merte sich indessen der Zustand ungemein rasch, und es traten nundie Versündigungsideen viel stärker hervor, so daß die Krankeschon nach 4 Tagen zurückgebracht werden mußte. Wahrscheinlichwerden wir aber auch jetzt bald wieder eine Besserung erzielen*).

Die mildere Form, in der uns hier die Willenshemmung ent-gegentritt, kommt den Kranken selbst als „Entschlußunfähigkeit“zum Bewußtsein und begegnet uns als solche in den zahllosenleichten Fällen von manisch-depressivem Irresein, die niemals indie Anstalt kommen, ja überhaupt nicht als krankhaft erkanntwerden. Wir sehen dann das „psychologische Rätsel“, wie ohneausreichende Ursache, aber nach Ansicht der Kranken und ihrerUmgebung als Folge irgend welcher äußerer Anlässe, in mehr oderweniger regelmäßiger Weise Zeiten völliger Entschlußunfähigkeit,in denen jede Willensentscheidung die größte Anstrengung kostet,mit solchen flottester Unternehmungslust abwechseln. Gerade dieseleichtesten Formen des Leidens, von denen alle möglichen Über-gänge zu den schweren und schwersten hinüberführen, lehren unsam besten, wie tief das manisch-depressive Irresein in der persön-lichen Veranlagung wurzelt. Wir finden es daher auch vielfach

*) Leider hat der Mann der Kranken noch einmal die Genesung da-durch gestört, daß er sie gegen ärztlichen Rat nach Hause nahm; einschwerer Selbstmordversuch war das Ergebnis. Nach etwas mehr als Jahres-frist trat dann an Stelle der Depression eine ausgeprägte Hypomanie, dienoch einmal einen kurzen Anstaltsaufenthalt nötig machte. Jetzt ist dieKranke seit 3 Jahren völlig gesund.