Spastischer Ileus.

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fistel oberhalb des Hindernisses in Frage. Der bei unklarem Sitzenotwendige Explorativschnitt wird bei den geschwächten Patien-ten unter Lokalanästhesie ausgeführt. Bei Adhäsionsileus versucheman zunächst Behandlung mit Heißluft, kräftiger Massage usw.,da durch Operieren des Adhäsionsileus leider immer wieder neueNarben gebildet werden. Sind ernstere Passagehindernisse vor-handen, so umgeht man dieselben durch Enteroanastomose. Vorjeder Ileusoperation muß natürlich der Magen gespült und dieBlase entleert werden.

B. Dynamischer Ileus.I. Primäre Paralyse:

1. Operationsileus. Nach Bauchoperationen, besondersbei großen gynäkologischen Eingriffen, tritt Lähmung der Darm-peristaltik auf, welche sich bis zum paralytischen Ileus steigernkann; begünstigt wird dieser Ileus durch die mit Vorliebe derOperation vorausgeschickten großen Dosen von Abführmittelnund durch übermäßiges Auspacken der Därme. Der paralytischeIleus geht in der Regel nach 2—3 Tagen zurück. Das Abgehender Winde wird durch Glyzeri nklistiere und Darmrohr, w elchevom zweiten oder dritten Tage an gegeben werden, gefördert.

Paralytischer Ileus findet sich ferner bei Peritonitis. Dasperitonitische Gift dringt durch die Serosa in die Muscularis einund lähmt dieselbe.

Man denke zuerst hierbei an Appendicitis und 2. an Ulcusventriculi perforatum.

2. Nach Verletzung von zuführenden Nerven desRückenmarkes; sehr selten.

II. Sekundäre Paralyse infolge Zirkulationsstörungen:Thrombose oder Embolie der Mesenterialgefäße. UnstillbareDarmblutungen neben den Symptomen des Ileus.

C. Spastischer Ileus.

Bei Hysterie, Bleivergiftung.

Die Hauptsymptome des Ileus sind klinisch: Auf-stoßen, Erbrechen, Wind- und Stuhlverhaltung; ferner Schmer-zen und Meteorismus. Das Erbrechen ist erst gallig, später