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Frakturen, Luxationen und Distorsionen.

Einleitung: Abnorme Beweglichkeit, hartes Krepitierenund Dislokation sind sichere Frakturzeichen. Ferner prüft manstets den ungemein charakteristischen Bruchschmerz, indemman tastend mit einem Finger auf dem verletzten Gliede entlangfährt und gleichzeitig den Ge%ichtsausdruck des Patienten be-obachtet. Die sorgfältige Prüfung dieses Bruchschmerzes ge-stattet meist, den Verlauf der Bruchlinie zu bestimmen. Man be-ginne die Untersuchung aber stets mit der Inspektion, vergleicheund achte auf Deformität und Schwellung. Die Schwellung istdurch den Bluterguß bedingt und meist auch durch kollateralesÖdem. Mit dem Auftreten des Ödemes pflegt der Bruchschmerzerheblich nachzulassen. Verschüttungen, Überfahrenwerden undAutomobilunfälle führen oft zu den schwersten Verletzungen. BeiSchwerverletzten (und Betrunkenen) muß man systematisch denganzen Körper absuchen, sonst übersieht man eine Fraktur undsetzt sich späteren Vorwürfen aus.

In den meisten Fällen läßt man Radiogramme, stets in zweiEbenen, anfertigen; unbedingt muß dies bei suspekten Fällengeschehen. So stößt z. B. bei den Frakturen an den Gelenkcndendie Diagnose ohne Röntgenbild oft auf unüberwindliche Schwie-rigkeiten, während die Frakturdiagnose bei Schaftbrüchen aller-dings schon klinisch leicht ist, und ein Bruch des Schaftes eigent-lich nie verkannt werden sollte. Klinisch gestaltete sich früherdie Differentialdiagnose ywisrhpn Kop^isinn Distorsion, Frakturund Luxation oftmals recht schwierig. Heute sind diese Schwie-rigkeiten mit Hilfe exakter Untersuchung und des Röntgen-bildes überwunden. Außerdem hat die Röntgenära gezeigt, daßhinter Kontusionen und Distorsionen oft Knochenverletzungenstecken. Distorsionen und Kontusionen der Gelenke, z. B. an derSchulter, hinterlassen oft schwerere Störungen als Frakturen und

Ziegner, Vademekum der speziellen Chirurgie und Orthopädie. t

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