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Specielle Therapie.

und hinterlassen eine Menge kleiner, siebartig gruppii' terLöcherchen in der Sehleimhaut. Diese folliculären Darm-geschwürchen führen oft umfängliche Schleimhautversclrwä-rungen herbei, durchbrechen aber selten sämmtliche Haut-schichten des Darmes, in welchem Falle Bauchfellentzündungauftritt.

Im diphtheritischen Stadium bilden sich diph-theritische Infiltrationen mit Blut, Eiter und amorphemFaserstoff. Die Schleimhaut (Mucosa) und Submucosa sindenorm geschwollen. Es kommt zu häufigen Abstossungen desdiphtheritischen Belages, die Geschwüre greifen nach derFläche und Tiefe um sich. Durchbohren die Geschwüreden Darm, dann tritt der Tod durch Bauchfellentzündungein. Werden grosse, schwärzliche Fetzen von der Schleim'haut abgestossen und als stinkende Massen durch denStuhl entleert, so spricht man von brandiger oder gan'gränöser Ruhr.

Die Ruhr entsteht primär durch bis jetzt noch unbe-kannte, meist miasmatische oder atmosphärische Einflüsse-Die endemische Ruhr kommt nur in den südlichen Län-dem vor und verläuft hier mit besonderer, bösartiger Hef-tigkeit. Die sporadische Ruhr tritt in unserem Klimameist im Herbste oder Hochsommer auf und entsteht ge~wohnlich durch Erkältung, durch den Genuss unreinenTrinkwassers oder unreifer, saurer, wässeriger Früchte(Pflaumen). Secundär wird sie bisweilen bei T3'phuS,Morb. Brightii, Puerperalfieber etc. beobachtet.

Am häufigsten beginnt die Ruhr mit unbedeutendemDurchfalle ohne Stuhlzwang und Leibweh. Je mehr dieDurchfallstühle sich häufen, desto mehr entwickeln sichdie für die Diagnose höchst wichtigen charakteristischenErscheinungen der Ruhr: Häufige, blutige und starkeiweisshaltige Stühle, Tenesmus (Stuhlzwang), hef-tige kolikartige Schmerzen im Unterleibe vorEntleerung der Stühle und Schmerzhaftigkeit desDickdarmes, besonders des absteigenden Stückesdesselben. Je nachdem die entleerten, dem gekochtenSago ähnlichen, nicht mehr kotigen Massen, vorwaltend