Report de i’autre pan .

An'nee 18

Janvier. .Fevrier* . *Mars. . . .Avril • • . .Mai.

Octobre, .Novembre

Somme totale du Chapitre premier ( en toutes leitres )

f

Juin

Juillet

Aout

Septembre

Decembre

fr an cs

Centimes, ci

Certifje park Directeur des contribmions, soussigne,

a

ce

Vu et arrcte par nous Prcfet du departement*d

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