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IX. Kapitel: Graue Entartung der Hinterstränge. (Tabes dorsalis.)
Band VII.
Lau-fende
No.
Name und Stand.
Datum der Geburt.
Verheiratbet,Zabl der Kinder.
K. 0.
Commis.
27. September 1846,
Un verheiratbet.
Aktive Militärdienstzeit.
Mitgemacbte Feldzüge,
Charge.
3.
IV.
Von 1863 bis ?.1866, 1870/71.
Heredität
und
Prädisposition.
A. H,
Bäcker.
19. Mai 1848.
Verheirathet seit1877; 2 Kinder, dasletzte im Jahre 1879geboren.
1868 bis 1872.1870/71.
Verhältnisse derEltern unbekannt.
1866: Typhus,
schwere Erkran-kung und langeRekonvaleszenz.
1868: Schlageines Pferdesgegen den Hinter-kopf; directe Fol-gen nicht nach-weisbar.
SyphilitischeAffektion.
5.
Nicht bekannt.
Angenommenes
ätiologisches
Moment.
Initialsymptome1870,71.
Vater und Mutterin hohem Altergestorben. Brudergesund, Soldat.
Keine schwereArbeit in seinemBerufe. KeineGernüthsbewe-gungen. Hat vielTabak gekaut,besonders im Feld-zuge. KeinTrinker.
Strapazen desFeldzugsl870/71,insbesonderehäufige Durch-nässungen und Er-kältungen wäh-rend der Ein-schliessung vonMetz. Angeblichmachten ihm schonim Beginne desKrieges die dienst-lichen Anstren-gungen grosse Be-schwerden, denener später nur da-durch gewachsenwar, dass er alsAbtheilungs-schreiber verhält-nissmässig viel ge-schont wurde.
RheumatoideSchmerzen inArmen und Beinen.
1871: An Rheu-matismus be-handelt.
Band VII.
Kasuistik.
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Krankheitsverlauf.
1872 bis 1885.
Behandlung etc.
Jede Infektionwird geleugnet.
Strapazen desFeldzuges 1870.
H. stürzte am18. August 1870mit dem Pferdebei einer Attackeund erlitt eine un-bedeutende Stich-verletzung amlinken Knie. Vier-zehn Tage späterhatte er einen An-fall von Be-wusstlosigkeit.Er machte denFeldzug bis zuEnde mit, mussteviel Patrouillereiten und hattewenig Schlaf.
ReissendeSchmerzen inden Unter-extremitäten.
1872/73
1874/75
1878/79
1880/811882/83
1884,85
An intensivem Rheumatismus der Brustmuskeln behandelt.
Da objective Symptome für den geklagten Rheumatismus nicht vorhanden waren, mit Invaliden-ansprüchen abgewiesen.
Tabes. Aerztlicher Rath, das Bad Oeynhausen zu besuchen. Gürtelgefühl; Kribbeln in den
Füssen.1879: Doppeltsehen, aber bald vorübergehend.Augenmuskellähmung.
Lanzinirende Schmerzen, namentlich in den Beinen. Gürtelgefühl. Herabsetzung derTastempfindung an den Beinen undHänden, Verlust der Schmerzempfindung; Verlustdes Gefühls für die Stellung der Unterschenkel und Füsse. Parästhesien. Ataxie. Blasen-lähmung. Myosis, reflektorische Pupillenstarre. Deutliche Atrophie derMuskeln des Daumens und der Mm. interossei der rechten Hand.
Allgemeine Abmagerung. Blässe der Haut und der Schleimhäute. Progressive Muskel-atrophie an beiden Händen, Fibrilläre Zuckungen der Zungenmuskulatur; Sprachestockend. Silbenstolpern. Augäpfel unbeweglich wegen mangelnder Thätigkeitsämmtlicher Augenmuskeln. Schielstellung. Sehschärfe auf beiden Augen gleich-massig herabgesetzt. Myosis. Reflektorische Pupillenstarre. Sensibilität derHaut für Tast-, Druck- und Schmerzreize überall am Rumpfe und an den Gliedmassen er-heblich herabgesetzt, besonders an den Beinen. Muskelgefühl abgestumpft. Westphal-sches Zeichen. Blitzartige Schmerzen in den Gliedmaassen, besonders im Brustkorbe.
1872/731874, 751876/77
1878/79
1880/811882/83
1884/85
Reissende Schmerzen in der linken Hüfte, dem linken Knie, der linken Wade undFusssohle. Gab seine Stelle auf. Verschlechterung des Allgemeinzustandes.
Schwäche des linken Beines; dasselbe wurde beim Gehen nachgeschleppt,war erschwert. Konnte nur leichte Arbeit verrichten.
Das Treppensteigen
Starkes Reissen in der ganzen linken Körperhälfte, ebenso an der rechten Kopfseite. Herum-ziehende Schmerzen. Schwindel beim Aufrichten. Unsicherer wackelnder Gang.Doppeltsehen. Plötzliche Schrägstellung des rechten Auges.
Fortdauerndes Reissen in allen Gliedern, namentlich bei nasskaltem Wetter. FortschreitendeAbmagerung der linken Körperhälfte.
Zunehmende Ataxie. Schwanken beim Schliessen der Augen.
Patient glitt beim Treppenhinabsteigen mit dem linken Beine aus und fiel 3 Stufen hinab. Erverspürte dabei ein Knacken in der Lendenwirbelsäule. Die Ataxie wurde stärker. Auf-nahme in das Königliche Charite-Krankenhaus am 25. Mai 1883. Erhebliche Sensibilitäts-störungen an den Extremitäten. Westphal'sches Zeichen. Spondylolisthesis mittlerenGrades des 5. Lendenwirbels mit konsekutiven Beckenveränderungen. Gehen am Stocke.Verlust des Geschlechtsbedürfnisses.
Allgemeine Abmagerung. Verlust des Hautgefühls an den linksseitigen Extremitäten, Herab-setzung desselben rechts. Gürtelgefühl. Verlangsamte Schmerzleitung. An-scheinend Atrophie der Fingermuskeln derlinkenHand. Parese dieser Hand. BedeutendeAtaxie und Schwäche der Beine, vermag nur mit zwei Krücken im Zimmer zu gehen.Strabismus divergens rechts und totale reflektorische und accomodativeStarre der rechten Pupille, welche erweitert ist. Ptosis et protrusio bulbidextri. LinkePupille eng, reflektorisch starr, aber beweglichbeiKonvergenz-stellung. Amblyopia progrediens. Gehör links im Vergleich zu rechts abgeschwächt.Sprache intakt. Psyche ungestört. Gefühl von Ameisenlaufen auf der Stirn und im Ge-sicht links. Klagt über Schmerzen in der Gegend des linken Kiefergelenks, hier entsteht beimEssen ein klappendes Geräuch durch Kapselerschlaffung. Westphal'sches Zeichen.Niemals während der Krankheit intestinale Beschwerden, niemals apoplektiforme Anfälle.Funktionen der Blase und des Mastdarms normal.
Im Königl. Charite-Krankenhause zuBerlin mit Argentumnitricum behandelt.Gegen die Affektionder Lendenwirbel-säule wird dem Kran-ken ein Filzkorsetangelegt, welches dasAufrichten und dasGehen erleichternsoll. Patient hat dasKorset später als un-brauchbar fortgelegt.
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