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XXXII. Vorlesung.

kurzes, ruckartiges Lachen aus, oder sie fängt mit schriller Stimmeein Lied, einen Gassenhauer an. Aufforderungen befolgt sie nurwiderstrebend, steckt die Hand weg, die sie geben soll, schlägt aberdann schallend ein. Worte, die sie hört, oder Fragen, die man ansie richtet, wiederholt sie gelegentlich, sogar mehrere Male hinter-einander; ferner hat sie eine entschiedene Neigung, Reime zubilden: „Herr Lehrer, Herr Scherer, Dokter, gelockter.“ IhrenNamen schreibt sie richtig an die Tafel, löst auch eine einfacheRechenaufgabe. Alle anderen Versuche, ihre Kenntnisse zu prüfen,scheitern an ihrem von blödem Lachen und schmatzenden Zungen-bewegungen begleiteten Widerstreben.

Daß die Kranke einen bedeutenden Grad von Blödsinn dar-bietet, ist aus ihrem Benehmen unschwierig zu erkennen. DieserBlödsinn erinnert bis zu einem gewissen Grade an die Endzuständeder Dementia praecox, namentlich wegen des leeren Lachens, derEcholalie sowie der Andeutungen von Negativismus. Der körper-liche Zustand der Kranken ist indessen ein so auffallender, daß wirunsere Aufmerksamkeit zunächst einmal ihm zuwenden müssen.Die Verdickung der Haut kann nur ein Myxö dem sein. Sie weistuns daraufhin, daß hier eine V ernichtung der Schilddrüsen-tätigkeit stattgefunden haben muß. Betasten wir den Hals derKranken, dessen Umfang 32,5 cm beträgt, so fühlen wir nach linksneben der Luftröhre eine steinharte, kleinapfelgroße Geschwulst,die offenbar der wahrscheinlich verkalkten Schilddrüse entspricht.Da bei der Kranken Zwergwuchs nebst Verbreiterung des Schädelsvorliegt, muß die Schilddrüsentätigkeit schon in der Jugend zu-grunde gegangen sein. Wir haben es mithin nicht mit dem ge-wöhnlichen Myxödem, sondern mit jener schon die Kinder be-fallenden Form des Leidens zu tun, die man als Kretinismusbezeichnet.

Der Kretinismus ist eine endemische Krankheit, die nament-lich am Fuße großer Gebirgsstöcke ziemlich weit verbreitet ist undauch eine Reihe von Tierarten in Mitleidenschaft ziehen kann.Träger des Krankheitskeimes scheint das Trinkwasser zu sein, durchdessen Wirkung zunächst die Schilddrüse schrumpft oder entartet,während die Veränderungen des Knochenbaues, der Haut und desNervensystems erst durch den Ausfall der Schilddrüsentätigkeit be-dingt werden. Unsere Kranke stammt in der Tat aus einer Gegend,