Snodjenbrcccie -

gieferfnocpen, namentlich bei Borpanbeiter ©dpab*pajtigteit bet gäpne, entßept, nacp oorangegange*»er Jfrtocpeuneubilbuug, ßtetrofe, bie '^3^D§pt;or-nefrofe (f. b.). 3“b n -

SfrtOdpettBrecciejS'nodjenconglomerat), ein Eon»glomerat Bon fofftleit fänocpen, ©dpalen Bon ©üß»waffercondptßicn u. Fragmenten Bon ffalfßein, gu*meinen mit einer tponigen ob. faltigen SRaffe »er»bimben. ®aS Änodpentager, Bone-led, iß eine nurwenige Zentimeter mächtige Sage non fReptil« unbFifcpreßen auf ber ©reitge gwifcpen Keuper u. SiaS.

SttodjettÖntd)(Praotura),bie burdp eine äußereßumpfe ©ewatt pernorgerufene ZontinuitätStrenn«ung beS ShwcpenS (bie burcp fdjarfe SSaffen per«torgebradpten ibnocpenoertepungen peißen finodpen*«junben, folgen aber in iprem gangen ©erpattenben Sfnodjeubrüdpen. Sltan uuterfcpeibet incom*ptete u. comptete gracturen. ®ie erfterengerfallen in Zinfnicfuitgen (Infraotiones), b. i.©rucp an ber einen ©eite eines SitodpenfcpafteS,©erbieguug an ber aitberen, in berfclben ©Seifewie eine (Serie eiufnictt; unb in ©paltbrücpe(Fissurae), baS ftnb ©prihtge, bie burdp benSfno«(pen taufen, opne bie Zontinuität gänglidp aufgu*peben. ®ie compteten ©rücpe tpeilt man nacpber Sticptung ber ©rucptinie in quere, ©dpräg» u.SängSbrüdpe, fomie in ©plitterbrücpe (Zomminu*tiBbrücpe). SDtan unterfcpeibet ferner einfache u.compticirte Stnocpenbriicpe. Sem ftrengenSBortftnne nacp müßte man faft alte Sfnocpenbrücpects compticirte anfcpen, beim außer bem ©eriofteßnbeit ftcp bie angreitgenben SRuSfetmaffen meiftjerriffen u. bebeutenbere fubcutane ©lutungen; fei»tener toramen als ernflere Zompticationen bie Zr=Öffnungen ber Sörperpöplen unb ©erleputtgen berbarin beßttblicpen Zingeroeibe (wie bei ©cpäbel«,Stippen« u. ©edenbrücpen) Bor; nodp feltenerger*teißungen ber bem SÜnodpen benachbart tiegeitben©efäße n. SterBen. 3US compticirte begeicpnetman aber nur bie mit gleidpgeßiger ©urdptrennungber $aut berbunbenen Fracturen, ba pierburcp bieSuft gutritt gu bem nertepten Stttocpen betommt, wa§beu §eilungSproceß fepr erfcpwert.

©egüglicp ber Urfatpe eines SnocpenbrudpeS, biefiets eine ©ewalteinmirfuitg ift, unterfcpeibet manbirecte u. inbirecte ©ewatten. Sie elftere trifftben Sttocpen am Orte beS ©rudps, wirtt nur aubiefer befcpräntten ©teile auf ben Sfrtodpen ein u.ift für bie Srtlidpfeit beS SrudpS, bie ©ruöpricpt»mtg u. bie ®iSIocation ber ©rucpfragmente maß*gebenb; ebenfo mannigfach regellos wie bie @e»walteinwirfuugen ftnb aucp bie pierauS entftepen»ben ©rücpe. ®ie inbirecte ©ewatt trifft benSino»<pen an einem Bon ber SSrudpftette entfernten Ort,u. wirft auf ben ßnodpen als ©attgeS, inbem fteipn aus feiner Form gu Berbrängen fucpt, u. ipn,wenn feine ElaßicitätSgrenge iiberfdpritten ift, ger=briipt. ®ie Örtlupfeit, ©rudpricptung u. ®tSlo-cation ber ©rucpfragmente päitgen pier Bon ber®eytur unb F°nn beS betroffenen ffnodpeuS ab;beäpalb folgen biefe ©rücpe bei jebem cin§elitenSnocpen beftimmtcu Siegeln. — Qn ber äReprgaptber Fälle finbet man eine ©erfdpiebung ber ©rucp*cnben (Dislocatio), bie entweber Bon ber urfacp-licpeu ©ewalt, ob. Bom ÜJhtSfelgug, ob. Bon ber©dpoere beS ©liebes, Sagerung ic. abpängt. @ie

- ^nodjettfirucfj. 501

ßnbet ftatt entweber im ©iitne ber Sänge (ad lon-gitudinem) rneiß atS ©ertürgung beS ©tiebeS; ob.im ©inne einer feitlicpen ©erfdpiebung (adlatus);ober als ßticptungSabänberung beS SfttocpenS (addirectionem), ober als ©reputtg eines fbnocpemenbeS um feine SäugSadpfe (ad peripheriam). —®er §eitungSproceß eines ShtodpeitbntcpS gefcpieptin ber ©Seife, baß Bon bem gerriffenen ©erioße,aber aucp nom ®nodßen fetbft u. Bom Snodpen*marf auS ftcp eine geltenreidpe, binbegewebigeÜÄaffe bilbet, bie fpäter burdp Zintagerung BonSalfjatgen Bertnöcpert, ®iefe ZattnSbilbung ßnbetfo maffig fiatt, baß bie beibeu ©rudpenbeit Bonaußen Wie Bon einer gwinge umgeben werben(äußerer ZattuS), gugteicp fept fup berZattuS gapfen»artig in bie beseitigen SDtarfpöpten fort (innererZatluS), fobaß an ber ©rucpftelte ftetS bie ffltart*pöpte obtiterirt Wirb. Sta^ ©erfnödpernng bieferZattuSmaffe betrachtet man ben ißatienten atS ge=peilt, ba bie Zontinuität ber Srucpeuben medpanifcpwieber pergefteHt iß. ®ie bagu nötpige geitbauerfdpwanft fepr; fie pängt gum Speit ab Bon ber©töße beS betroffenen ^nodpeitS; man nimmt an,baß bie Stippen im ®urdpfcpnitt 3, ©tplüffelbein4, ©orberarmfnocpen 5, Dberarmtuodpen u. 2Ba*benbein 6, ©cpienbein 7, Dberfcpenfetfnodpen 9,ObevftpentelfnotpenpalS 12 Sodjen gur Leitunggebraitcpen. gut weiteren §eilungSBerIaufe werbeitbie äußerften u. itinerßen ©(piepten beS fnöcpernenZaßuS wieber reforbirt unb es wirb baburdp bieäußere glatte Oberßätpe beS SuocpenS unb bieÜRartpöple wieber pergeßetlt. ®ie geit bis gum'ilbfcpluß biefer ©orgänge iß unbetannt, fte erftreeftftcp jebenfallS über gapre. ®a bei frifepem unbmaffig entwicfeltemZatlnS bie benacpbartenSRuSlel«bändpe wenigßenS oberfläcplidp mit bemfelben Ber*wadpfen ftnb, fo erflärt fup barauS bie ©cpwädpebeS ©liebes nadp einem frifdp Berpeitten ffi., biefpäter wieber fcpwinbet. ©ei compticirten ©rütpeniß ber ^eiluitgSBorgang anatomifcp berfelbe mitbem attemigen lluterfcpiebe, baß ein gewiffer Über»ßuß non ©ilbungSmaterial als Ziter anSgeßoßenwirb, ftlinifd) iß ber ©erlauf infofern wefentüipoerfipieben, als bie ©efapr einer eiterigen Osteo-myelitis u. eines töbtliipen SluSgangS pier bebeu*tenb iß. Sticpt immer Bertnöcpert bie ßbröfe Zal*InSmaffe boüßänbig; atSbann bleibt eine anomale©eweglidpfeit gwifipeit beibeit Srud;enbeit beftepen.Zinen folcpeit gnftanb begeiepnet man als Pseudar-throse (f. b.). ®ie Zrfemttniß eines J?=S ßüptftcp Bornepmlidp auf benStacpweiS einer anomalen©emeglüpfeit, u. einer ®iSlocation ber Snodpen*enbett; weniger ftdper iß baS geilen ber Zrepita«tion (eines eigentpümlidfen ©eräufipeS, baS ge*pört u. mit ben Fingern gefiiplt wirb bei ©eweg*ung ber raupen Sfnocpen gegen einanber) u. heS©nupfcpmergeS. ®ie ©orperfage iß bei einfaepen®nod)eubriid;en güitftig in Segug auf baS Seben;bie Bolltommene Sßieberperßettung eines braudp*baren ©liebes tann bei eingeltteu ©riiepen fdpwer,ja faß unmögtiep fein; bei complicirtenFractureniß aber aucp baS Seben gefäprbet, u. gmar um fomepr, je größer ber befallene £nocpeit iß. ®ie©epanbluitg pat feine anbere Slufgabe, als bie©rudpenben in ipre normale Sage gu bringen u.in berfetben unbeweglich gu erpalten, baS Uebrige